レーシック・PRK近視手術等、近視視矯正手術の解説・比較

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近視手術Ｑ＆Ａ

武蔵岡診療所
東京都町田市相原町3190-10
　TEL: 042-782-6001

近視手術について

	近視は眼軸が伸びるか、角膜のカーブが急峻になることにより、結像が網膜の手前で起こるため、焦点が合わなくなる状態です。（図１）
メガネやコンタクトレンズを使用して、光の曲がり具合を弱め、網膜上で結像するように矯正します。（図２）
	近視矯正手術は、角膜中央部をレーザーで削り偏平化させて、光を曲げる性質を弱め、網膜上で結像するように矯正します。

●近視矯正手術とは

近視矯正手術は角膜を平らにして光の曲げ具合を弱くし、網膜の手前にある結像を網膜上に移動させる手術です。平にする方法として、メスを垂直に入れる放射状角膜切開RK手術、角膜にメスを水平に入れドア状のフタを作って中身の部分にあたる実質をレーザーで削るレーシック手術、そしてレーザーだけを当てて角膜を蒸発（散）させるレーザー角膜屈折PRK手術があります。
その他、フェムト秒レーザーを使用して角膜の一部をくり抜くスマイル手術や、
角膜内レンズ、屈折矯正眼内フェイキックレンズ等があります。
フェイキックレンズは失明の可能性を１００％否定できない為、
近視手術としては、普及していません。
手術方法は角膜の厚さ、近視の程度、生活や仕事の環境などによって選択を必要とします。
ご相談下さい。

近視手術の比較表

		細いビーム（以下スキャンビーム）を使用するPRK 角膜上皮は厚さや涙の状態が一定でない為、レーザー照射量の決定が困難です。まず上皮をアルコールに浸し、ふやかした後にブラシや刃でこすり落とします。その後、スキャンビームで角膜を削ります。平になった角膜は光を曲げる性質が弱まります。
		LASEK 角膜上皮をアルコールでふやかした後、上皮をこすり落とすのでなく、末端に切れ目を入れ上皮をじゅうたんのようにグルグル巻に脇にどけておいて細いスキャンビームで角膜実質を削るのがレーセックです。
		レーシック角膜上皮実質を水平に刀（ケラトーム）でカットし、ドア状のフタを作ります。フタを開けて細いスキャンビームを照射し角膜実質を削ります。フタは元に閉めます。刀を使い回して起きたのが、銀座レーシック事件です。
		イントラレーシックレーシックの水平カットをレーザーカンナで行います。眼球に無理な圧力がかからないので、網膜剥離や出血のリスクが少なくなります。水平カットしたフタを開けて、スキャンビームを照射して実質を削ります。ドア状のフタは元に戻しますが、フタを作ることにより、角膜が持つ球面としての一体性が失われ、構造的に弱くなります。
		太いビームを使用するスーパーPRK 通常のPRKはまず角膜上皮をこすり落とし、次に実質モードに切り替え、照射を完了させます。スーパーPRKの場合はオールインワン照射です。太いビームが上皮モードから実質モードまで一括照射を可能にしました。スーパーPRKはスーパーフィシアル、つまり超薄面を無駄なく利用してPRKによる角膜矯正を行うという意味です。スキャンビームでも角膜上皮から照射するトランスエピセリアルPRK、別名ノンタッチPRKがあります。フタを作らずに照射するのでフラップレスレーシックとも呼ばれます。他にラゼック、エピレーシック等はPRKのように角膜上皮をコスリ落とすことなく、またレーシックのようにフタを作らないので、どちらの方法にも該当しません。PRKとレーシックの中間に位置し皮一枚のフタ作りをすると言ってもいいでしょう。