医療のペレストロイカ：お知らせ

RK手術を生んだ博士の生い立ち

近視手術の生みの親　フィヨドロフ博士の人と仕事
著者　セルゲイ・ヴラゾフ　監訳　奥山公道
定価1900円（本体1845円）　発行　㈱新時代社

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体験談集

光凝視３０秒、近視が治る!厚生省認可か？一大ブーム必至。どれくらい視力が回復する？　素敵な瞳をあなたに
1996年9月10日　発行　定価1500円（本体1456円）
編集　近視レーザーセンター・日本ＲＫ・ＰＲＫ友の会
発行　（株）日本メドコ

RK、PRK、LASIKを中心に

本書は著者14年余にわたるRK手術、PRK手術の経験をもとに、そのノウハウを全て記述してあります。
その内容は、RK・PRKを実施するにあたって、まず患者に対するインフォームドコンセントを具体的に記述し、続いて術前検査、術式決定、手術の実際と注意点、術後の管理と経過の観察、さらに合併症と予防までを豊富なカラー写真と挿図を駆使し、懇切に解説している最高の手術書です。
1997年　発行
著者　奥山公道　定価　本体23,500円＋税
発行所　株式会社　南山堂

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ＰＲＫ法について

１．近視はやっかいな「病気」です。
２．近視が本当に手術で治る！
３．ＰＲＫの全貌
４．近視手術のパイオニアとして
５．ＰＲＫを受けたいあなたに
1998年　発行
著者　奥山公道　定価　本体857円＋税
発行所　廣済堂出版
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NEW PRKについて

近視手術、とくに「切らずに治す」手術として最も注目を浴びているＰＲＫ手術、さらに「NEW PRK手術」についての理解を広めるために書かれている。　同時に近視手術だけでなく、人間の目、そして近視についての一般的な知識についてもまとめてある。
1999年8月1日　初版発行
著者　奥山公道　定価　本体1200円＋税
発行所　有限会社　土屋書店
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NEW PRKのメリット

1) 角膜を切らずにすむ　2)手術時間は数十秒
3) 術中の痛みはゼロ　 4)強度近視も治せる
5) 復視力が正確に予測できる　6)安全性が極めて高い
7)角膜混濁も一過性　8)ドライアイへの影響が少ない
9)薄い角膜やスポーツマン（格闘技）に最適
2001年2月15日　初版発行
著者　奥山公道　定価　本体 1200円＋税
発行　株式会社リヨン社 / 発売　株式会社二見書房
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疲れ目・近視・乱視・老眼にも効果絶大!!

情報化された現代社会に生きる私たちの目は、仕事や勉強、生活環境によって疲れきっています。
まずは疲れを癒して、視力回復を目指しましょう!
2003年8月18日　発行
著者　THREE DEMENSYON LABORATORY
監修　奥山公道　定価　本体 933円＋税
発行　コスミック出版 / 発売　コスミックインターナショナル
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眼力を鍛える！

仕事や勉強の合間に眼をリフレッシュ！
疲れ眼・かすみ眼は、酷使されている眼からの危険信号！
著者　立体アート研究所
監修　奥山公道　定価　本体 648円＋税
発行　株式会社　コスミック出版

2004年（平成16年）10月11日　毎日新聞より抜粋
病院がわかる　視界開け「バラ色人生」

近視の矯正手術を受けた後の世界は、明るく美しかった。東京都内の会社役員、晴子さん(44)＝仮名＝は「葉っぱひとつ見ても、複雑な色合いに感激した。人生そのものがバラ色に思えました」と振り返る。

小学生の頃から強い近視に悩んでいた。裸眼で0.01の視力は、コンタクトレンズで矯正しても0.8．木の葉は、のっぺりした緑一色にしか見えなかった。昨年10月に手術し、現在の視力は1.5．それまで全く経験していない視力を得た感激は大きい。

晴子さんが受けた手術は「LASIK(レーシック)」と呼ばれる。角膜表面の一部を薄くスライスし、熱による変性をほとんど起こさないエキシマレーザーで角膜の実質を削り、近視や乱視を治す。角膜表面を削らないため、痛みや炎症が少なく、視力の回復が早いのが特長だ。費用は両眼で50～60万円かかる。

国内のコンタクトレンズ装用者は約1500万人。パソコンを使う職場の増加もあり、近視者は増える一方だ。LASIKのほか、アルコールで角膜表面をはがしてレーザー光を照射する「LASEK(ラセック)」、睡眠時に特殊なコンタクトレンズを装着して角膜の形を矯正する「オルソケラトロジー」などいくつもの矯正方法が開発されている。

Wave-front and Fourier Analysis of the High Myopia Transepithelial PRK on Profile-500

Author（s）：Kodo Okuyama，Viktor Movshev
Hospital or Institution：Sangubashi Eye Clinic，IRTC Microsurgery
Address for Correspondence: 1-2-15-201 Higashigotanda Shinagawa-ku Tokyo JAPAN
Tel : 81+3+34463902Fax : 81＋3＋3782178
Email：okuyama＠k.email.ne.jp

Purpose: To evaluate the predictability, safety, and long term stability of transepithelial PRK for the correction of the high and very high myopia and astigmatism using the Profile-500 Gaussian beam excimer laser.

Methods: We choose at random 10 patients，18 eyes，with high（8 eyes）and very high myopia（10eyes）．Among the 7 females and 3 males．Mean age was37.7 years. Before the transepithelial PRK there was routine refractive examinations，contrast sensitivity and endothelial cell counts. After the operation we tried to evaluate the operation，using by KR-9000 PW Wavefront analyzer and TMS-2N videokeratotopograph．

Results：Mean Spherical Equivalent before the operation was -11.5+/-0.38D，after the operation was -1.75+/-0.42D. Three eyes were operated twice due to haze classified as Fantes 1 to 2. Wavefront analyzer and Fourier Analysis show the appearance of prismatic effect. There is not significant high order irregularity. After the second operation all three eyes decrease haze level to Fantes 0.5．

Conclusion : Ablation patterns of the Gaussian beam at a given fluence level of the Profile-500 gives us aspherical surfaces with optimal balance between defocusing and spherical aberration for patient with high myopia. We can not see significant reduction of contrast sensitivity. In some case with haze for 3 to 12 months contrast sensitivity reduced, however after disappearing of haze the contrast sensitivity returned to the previous level.

Biochemical Investigations of Lacrima in Early Diagnosis of　Keratoconus
Author(s): Leonid Legkikh1, M. Koledintsev2, A. Semenova2, K.Okuyama3

Hospital or Institution: 1. Svyatoslav Fyodorov S.I. Eye Microsurgery complex,　Beskudnikovsky Blvd.59A 127486, Moscow, Russia Moscow, Russia

2. Moscow Medical Stomatological University, Moscow, Russia

3.Sangubashi Eye Clinic, Tokyo, Japan

Purpose: To study results of biochemical investigation of lacrimal fluid in patients with initial keratoconus to develop tests of early diagnosis of disease.

Methods: 26 patients with initial keratoconus aged from 16 to 44 years were examined The　control group consists of 20 practically healthy people in the same　age. The biochemical investigation of lacrima was performed with the biochemical　analyzer.

Results :　The biochemical analysis of lacrima showed, that an increase of activation of　Lactate dehydrogenase, creatine phosphokinase, amylase etc. These data in combination with an increase of general protein and products of albuminolysis(urea,　uric acid) compared with　the control group is　notable for patients with initial keratoconus.

Conclusion: The method of biochemical analysis of lacrimal fluid can be used in the early　diagnosis of keratoconus.

Immunologic Investigations of Lacrima in early Diagnosis Keratoconus
Author(s): Anna Semenova 1, M. Koledintsev 2, L. Legkikh 1, K. Okuyama 3

Hospital or Institution: Svyatoslav Fyodorov S.I.”Eye Microsurgery Complex

Address for Correspondence: Beskudnikovsky Blvd. 59A, 127486, Moscow, Russia

E-mail :semenaru @yahoo.com

Tel: (095) 488-8424　Fax: (095) 905-5333

Purpose: To study results of immunologic investigations of lacrima in patients with initialkeratoconus for development of tests of early diagnosis of disease
Setting/Venue：1．Svyatoslav Fyodorov S.I. Eye Microsurgery Complex，Moscow，Russia

2．Moscow Medical Stomatological University．

3．Sangubashi Eye Clinic，Tokyo，Japan．

Methods: 26 patients with initial keratoconus aged from 16 to 44 years were examined. The Control group consists of 20 practically healthy people of the same age. The immunologic investigation of lacrima included a determination of concentration of A，M，G immunoglobulins by method of Manchini G．Radial immunodiffusion．

Results: The immunologic investigation of lacrima showed a significant Ig A increase in18 of 26 patients(69.2%). A significant increase Ig G in 53.8%.

We noted a tendency to increase of Ig M compared with the control. The difference was not significant. Thus, considerable differences in the level of immune proteins of lacrima were noted in patients with keratoconus compared with the control..

Conclusions: Methods of immunologic investigation of lacrima can be used in the early diagnosis of keratoconus．