The Sangubashi Eye Clinic.：お知らせ

In technical collaboration with the Fyodorov Eye Microsurgery Institute, Moscow,

The Sangubashi Eye Clinic, Shimouma Setagayaku,Tokyo, has developed Flapless Lasik ( corneal abrasion is made by a broad beam laser, and does not use any knife or surgical instrument ) myopic refractive surgery using only an excimer laser.

The Fyodorov Institute has conducted more than 100,000 cases of PRK treatment since 1987.

In brief, Flapless Lasik is myopic refractive surgery, by flattening the convex curve at the center of the cornea through abrasion of an optical zone of about 6.7 mm in diameter with a volume three dimensional excimer laser.

Due to using Flapless Lasik, we reached a high accuracy rate in refractive effect of more than 93% and get as close as possible to 100% using regenerative tissue control during post operative care.

It is highly safe and effective.

Depending on the degree of myopia and corneal thickness, the depth and the area of abrasion vary for different patients.

In cases of extreme myopia and very thin cornea, Flapless Lasik re-operation may be called for.

• The Process of Lasik Flapless（Movie）

• The Process of Lasik（Movie）

Please contact:

The Sangubashi Eye Clinic

2-21-26 Shimouma Setagaya-ku, Tokyo 154-0002
Refractive Surgery Institute
Tel.: (03) 3411-0005 Fax.: (03) 5486-0120
Email:kodo@e-intralasik.com

Price list of Flapless Lasik

Dr.Kodo Okuyama

1974 Graduated from the Second Moscow Institute (Moscow University of Medcine).
Received a Russian Medical licence.
1975 Received a Japanese Medical licence.
1976-1983
Worked at Fujimi Hospital and Tokai University of Medicine.
1983 Received Refractive eye surgery (RK) from Prof.Fyodrov Moscow.
1983 Opened Sangubashi Eye Clinic (The first clinic in Japan which specialized in Refractive eye surgery).
1989 First farsightedness operation in Japan at our clinic.
1992 PRK (Photo Refractive Keratoplasty) at our clinic
1995 Received a PHD in Refractive Eye surgery.
1996 Received a specialist licence in Ophthalmology (Russia).

Carier highlights: Guest Prof. at Kazakh Medical University.
Ex W.H.O research center fellow.
Editor of Eye Surgery Journal.

Dr.K.Okuyama and his Clinic.
Sangubashi Eye Clinic are now using the forth generation operation Developed by Dr.K.Okuyama.
The generations are as fellows;
1. RK 1984-1991
2. PRK (Super-PRK) 1992-2004
3. Flapless Lasik（Superficial-PRK+MMC） 2005-
Generation 4 was developed by Dr.K.Okuyama and takes the operation to the next level in tissue care.

The Sangubashi Eye Clinic was founded as the first refractive eye surgery clinic in Japan in 1983.

Refractive corneal surgery corrects nearsightedness, farsightedness, astigmatism and helps presbiopia, so called refractive errors by changing of corneal curvature using RK, PRK, Lasik,
Intralasik or Flapless Lasik  operations.

As a clinic specialising in refractive eye surgery.
we pay attention to the following:

1) Testing on myself, members of my family and staff. Checking to make sure it’s safe and effective.

2) Visual Acuity: using cutting edge technology to give patients the best results possible.

3) Quality of vision: to enhance everyday activities, jobs, sports etc.

In 2011 our Clinic celebrated it’s 28th anniversary, until now more than 20,000 eyes have been operated on and not one eye lost.

More than 200 Japanese eye doctors have attended our clinical conferences.
Refractive corneal operations have become more popular and accepted as a common part of modern medicine.

201１年9月17日～21日の第28回欧州白内障及び屈折手術学会に参加してきました。

メインテーマの一つに、クロスリンキング、英語表示でCXLが、注目を浴びました。

米国FDAが、9月に認可したとのホットニュースが、私の会場での質問を通じ明らかにされました。日頃から危惧していたレーシック後の角膜拡張症の対策として朗報です。レーシックの増加と共に、角膜拡張症増加の間接的な証でしょうか。

わが国からは、京都府立医科大学の木下博士による角膜内皮細胞移植法が、大きな反響を呼びました。提供眼から培養・増殖した内皮細胞を、博士等が開発した特殊な溶液と共に前房に注入し移植を成功させる方法です。培養・増殖した内皮細胞がシート状になったものを張り付けるのが、従来の方法なのですが、上手く張り付けるのが困難であったそうです。木下教授のたゆまない努力に、頭が下がるばかりです。

参宮橋アイクリニックとしてｅ-ポスター発表は、「ケラトミリョ―ジスとブロード（太い）ビームを使用したＴ－ＰＲＫのコンビネーション手術」という演題でした。

ケラトミリョ―ジスという屈折矯正手術を受けた、フィヨドロフ研究所の同僚が、20年が経過し、近視化しているので、更にT-PRKという屈折矯正手術を実施した症例報告でした。

ケラトミリョ―ジスは、初期の屈折矯正手術で角膜に対して一定の深度で切削を加え層状に除去して、角膜の屈折力を弱める方法でした。角膜の厚さが薄くなるので、20年経過した追加手術としては、角膜にフタを作らずに、角膜上皮から蒸散（蒸発）により、さらに屈折力を弱める方法を実施しました。

フタを作ることによる角膜拡張症のリスクは小さいとはいえ、薄い角膜の患者さんにとっては重大な問題です。両眼に実施しましたが、右眼のエンハンスメント効果が少なく、コンフォカル生体顕微鏡検査で強い線維芽細胞の存在を指摘しました。対策として、代謝拮抗剤の使用検討について触れました。

奥ノ山医院のホームページがリニューアルいたしました。

診療に関するお知らせ、学会での発表、などをお知らせしてきます。

どうぞよろしくお願い致します。

メディア紹介

2010

9/10

第28回　ヨーロッパ白内障・屈折手術学会

8/16

屈折矯正手術のガイドライン、第6次答申について

2/12

第14回　冬季ヨーロッパ白内障・屈折手術学会(ESCRS)

2006

6/23

第8回ISAM（環境適応医学国際学会）

2005

6/1～4

第8回ロシア眼科学会　モスクワ　PRK

2004

02/

近視矯正手術について

2003

12/11～15

Wave-front and Fourier Analysis of the High Myopia Transepithelial PRK on Profile-500

08/20

Induction of the heat shock protein in rat lungs following intermittent hypoxic training

2002

01/

あたらしい眼科　Vol18 メディカル葵出版 角膜屈折手術の歴史を教えてください

2001

07/

Ophthalmosurgery
英文論文 Specific Features of Clinical Course in Photoastigmatic Refractive Keratectomy with the "Profil-500"at Different Terms Postoperatively

6/3

ヨーロッパ眼科学会 トルコ
イスタンブール SUPERPRKに関する報告

6/1

フィヨドロフ博士追悼記念学会 モスクワ
露 プロファイル500による近視性乱視屈折矯正手術の結果報告

5/9

第40回先端医療技術開発研究会 帝京大学 「眼科のレーザー医療」

2000

10/28

2000.10.28 第３９回先端医療技術開発研究会 帝京大学 「高齢者の目の病気と視力回復」

10/20

ISRS 国際屈折矯正手術学会 ダラス　米 「SUPER PRK」

09/02

第６回ISAM(国際適応医学学会） リヨン　仏 「IHTとドライアイについて」

04/

Ophthalmosurgery
英文論文 Photoastigmatic Refractive Keratectomy with the "Profil-500" for correction of Compound Myopic Astigmatism

1999

01/29

第２２回日本眼科手術学会総会 東京 フィヨドロフ式ＰＲＫの５年経過
放射状角膜切開術後１５年の経過

1998

10/

日本外科系連合学会誌 エキシマレーザーによる角膜屈折矯正手術

1997

12/

照明学会 高齢者の視覚特性と照明

11/

日本レーザー学会 エキシマレーザーの蒸散作用による近視手術

09/

1997. 9 先端医療技術開発研究発表会 ガウス曲線分布立体照射方式エキシマレーザーによる角膜

1996

12/

英文論文 Refractive Eye surgery takes a batting

11/

日本レーザー外科学会 神戸 エキシマレーザーの蒸散作用による近視手術

9/6

第４回日露医学シンポジウム イルクーツク　露 日本の屈折矯正手術の現状

9/6

第4回日露医学シンポジウム イルクーツク 熱形成遠視矯正手術

01/26

第１９回日本眼科手術学会総会 岐阜 熱形成遠視矯正手術後６年目の症例

1995

03/25

1995. 3.25 第１回聖母眼科レフラクティブセミナー 香川 これからＲＫ手術を始められる先生方へ

01/27

第１８回日本眼科手術学会総会 京都 放射状角膜切開後のエキシマ手術

1994

06/17

第９回日本眼内レンズ屈折手術学会 府中 ＲＫ後１１年目の角膜内皮
ＰＲＫ２１３例の検討

1993

02/06

1993. 2. 6 第１６回日本眼科手術学会総会 ＲＫ後１０年を経た角膜内皮細胞の状態

1990

05/25

フィヨドロフ博士講演会 新潟 日本における近視矯正手術の現状

03/18

ICO第26回シンガポール国際眼科学会 シンガポール ＲＫ後７年の角膜内皮細胞

「第28回ヨーロッパ白内障・屈折手術学会」

2010年9月4日～8日の第28回欧州白内障及び屈折手術学会に参加してきました。

「PRK25周年、LASIK20周年」を記念した各種の講演が行われました。「フィヨドロフ博士記念講演」も併せて行われました。今日のレーザー近視手術の普及を、盛大にお祝いしました。

参宮橋アイクリニックとしてのｅ-ポスター発表は、「ブロード（太い）ビームを使用したＴ－ＰＲＫでマルチ屈折矯正面を創出」という演題でした。

屈折矯正手術を私自身が受けて、27年が経過し、マルチビジョンのお陰で遠見、近見伴に普段の生活に便利をしているので、屈折矯正手術は20年後を見すえて実施しましょうという主旨でした。

初期のＲＫは角膜に対して一定の深度で切開を加えました。角膜の厚さは中央が薄く、周辺にかけて厚くなっているので、将来的に屈折力の変化にグラデーションがもたらされてマルチフォーカルな屈折面が創出されたのです。

一方、後期のＲＫは切開深度を角膜の厚さに適合させツーからスリーステップにした為グラデーションが失われ、通常のコンタクトレンズやレーシック後の矯正面の様にモノフォーカルとなっていたのです。

モノフォーカル場合40歳過ぎの患者さんや、強度近視を矯正した後の場合、遠方視力が優先される矯正面が創出されるので調節力の負担が大きく、眼が疲れやすい、眼が乾きやすい、頭痛がする等々のいわゆる不定愁訴が出現する場合があります。

近い将来角膜屈折手術は全てマルチフォーカルな屈折矯正面を創出するようになるでしょう。

ただしレーシックというフラップを作ってレーザーを当てる方法においては、矯正面を形成するノリシロがフラップにより薄くなり、マルチ面が作りにくいのでレーシックフラップレスに回帰する可能性が大きくなります。

フラップを作ることによる合併症のリスクは小さいとはいえ、合併症が起きてしまった患者さんにとっては重大な問題なのです。

合併症のリスクだけでなく、フラップレスなら再手術を行ないやすいという利点もあるのです。

■屈折矯正面は多焦点性が望ましいのです。
多焦点性は、角膜表面の３D立体蒸散により得られます。

OS図は、中央の○である瞳孔を中心に青、黄緑、黄色の屈折力の弱い順に,遠く、中
間、近くが見やすくなっています。
調節の負荷が軽く、老眼を迎える40歳前後の方に向いています。
一方、単焦点性は、スキャンビームにより削る事でもたらされる、屈折矯正面です。
単焦点性は、OD図の様に全体に屈折力の弱い青一色で表現され遠見を確保します
が、中間距離や近見は、調節が働き、その負担が大きくなります。