PRK500眼 VS LASIK300眼の10年経過の安全性と有効性についての報告:お知らせ

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2010年8月2日

PRK500眼 VS LASIK300眼の10年経過の安全性と有効性についての報告

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2007年2月「PRK、LASIKの10年目(800例)」
(眼科手術ニュース 2007年2月第7巻第2号より)

2007年1月、次の様な論文が紹介された。
70000人の世界中の眼科医に眼科学の最近のニュースを届けている「Ocular Surgery News」2007年2月号である。日本語版の編集責任者は、私の尊敬する三宅謙作、ビッセン宮島弘子両先生である。
欧州、アジア太平洋版のスポットライト引用英文記事なので、稚拙な意訳文ではあるが、紹介させていただく。
これから手術を受ける患者様方に、手術方法を選択していただく時の参考として、又、情報公開の一環としてアリオ先生をはじめとして関係各位に引用のお許しを乞う次第である。

PRK、LASIK共に10年間多数の症例で安定した結果が得られた。先のロンドンの学会で、スペインのジョージ・アリオ医学博士によれば、スペイン政府が後援してPRK500眼、LASIK300眼を軽度(-6D以下)、中等度(-6~-10D)、強度(-10D以上)において10年間に渡って経過観察した症例報告があった。
両者の術後の合併症としては、PRKではヘイズ(角膜上皮下混濁)と近視の戻りが、LASIKでは角膜拡張症、ドライアイ、そしてフラップの不具合が知られている。
アリオ博士の報告でも、上皮の再生に関する不具合がPRKで16眼、LASIKで19眼に認められた。
LASIKグループ中に3眼の角膜拡張症が合併症として認められたが、アリオ博士によれば、現時点では予測可能で回避できるケースに当たるとの事である。

※表1はLASIKとPRKの比較です。詳細は下記を参照してください。


表1


表2


表3

上記3枚の表で興味深い点は、PRKはカメの如くゆっくりではあるが安全に、LASIKはウサギの様に素早いが、稀ではあるが角膜移植といった重篤な合併症の可能性がありゴールに到達できないという自論が見事に証明されているように思う。アリオ博士のLASIK300眼に3例の角膜拡張症は、頻度として多すぎるが、他のデーターでは2500例に1例と言われる。情報公開が急務である。次に、表1では、PRK、LASIK共に10年を経時的に追跡すると、やや近視化しているものの安定している。近視化は表2の裸眼視力に反映され、30歳で近視を治し、10年経って老眼年齢を迎える方にとっては、近視化は合目的で理にかなっているのではないか。術後の視力の立ち上がりは、フタを作るLASIKの方が早い。一方、フタを作らないPRKは、角膜の厚さが一定以上あれば、何度でも繰り返して手術ができると言う利点がある。
表3でも同様にPRKの視力の立ち上がりが遅い。
術後3ヶ月で谷底を持ち、1年で低下した最良矯正視力が回復する。当院でもヘイズ合併により、一時的な視力低下例がある。
最新のレーシック フラップレスでは、この様な傾向が認められない。何故なら、角膜再生の状態を管理するからである。角膜を削るPRKの作業は、レーザーエネルギーを正確な照射が可能であるが、角膜再生に個体差がある。
例えば、盲腸の手術後の傷跡は千差万別である。角膜を的確にレーザーで蒸発させ、扁平化させても、再生が過剰に起きれば、角膜が丸みを帯びて、近視の戻りとなる。再生過程で上皮細胞の重なりの順列が乱れれば、ヘイズ(角膜上皮下混濁)がおきる。そこで、上皮細胞の再生具合を管理し、照射後の微調整をする。
いずれにせよ、PRKかLASIKを選択するのは患者様自身である。従って選択の判断をするための情報公開は、正確でなければならない。

2010年8月1日

(Ocular Surgery NewsEurope/Asia-Pacific Edition February 2007)

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OCULAR SURGERY NEWS EUROPE/ASIA-PACIFIC EDITION February 2007
英文省略紹介
PRK, LASIK found stable at 10 years in large series

Efficacy, safety and predictability were maintained throughout the study in eyes with low, intermediate and high myopia.

Jorge L. AliBy  Jared Schultz
Dr. Alio’s study, funded by the Spanish government, included 500 eyes treated with PRK for a mean spherical equivalent of -6.5 D and 300 eyes treated with LASIK for a mean spherical equivalent of -11.8 D. All procedures were performed with the Visx Twenty/Twenty excimer laser, manufactured by Visx before that company’s acquisition by Advanced Medical Optics.

No re-treatments were performed beyond 6 months postoperatively, and the patients were followed up at 3 months and 1, 2, 5 and 10 years, he said.

Overall results showed that after 10 years, PRK had a safety index of 1 and an efficacy index of 1.7. LASIK had a safety index of 1.17 and an efficacy index of 0.83, he said.

Three cases of corneal ectasia were seen in the LASIK group, but Dr. Alio explained that these occurred before current standards and indications for LASIK had been developed.

“Ectasia was not detected in any case or as a trend,”he said.

2010年2月2日

第14回 冬季ヨーロッパ白内障・屈折手術学会(ESCRS)参加

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第14回 冬季ヨーロッパ白内障・屈折手術学会(ESCRS)の為、ハンガリーの首都ブダペストに、2月12~14日訪れました。

参加するだけでなく、「ブロードビームレーザーを使用したスーパーPRK」についての報告をして参りました。

当地は、13年前、イントラレーシック発生の地であり、その開発発展に協力を要請された故S.フィヨドロフ博士と前後して訪れました。

開発した仲間のドクターイワンとの久しぶりの再会を満喫しました。

2010年2月1日

暮らしの手帳 44(2010年2-3月号) 健康交差点に掲載されました

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暮らしの手帳 44(2010年2-3月号)におけるコーナー健康交差点に@おいて

「レーシック手術は安全なのか。知っておきたいことがたくさんあります。」
と題して掲載されました。

http://www.kurashi-no-techo.co.jp/index.php/honshi/c4_44.html

2009年9月1日

万国科学者図鑑 で取材を受けました。149p

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万国科学者図鑑 で取材を受けました。

149pに掲載されています。

2009年7月2日

「夫の前で「すっぴんメガネ」を卒業する方法」にて取材を受けました。AllAbout

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「夫の前で「すっぴんメガネ」を卒業する方法」と題してAllAbout Jpanから取材を受けました。

掲載記事 ⇒ http://allabout.co.jp/contents/sp_newlife_c/shinkon/CU20090416A/index4/

2007年7月1日

院長監修 新刊のご案内

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書籍:近視レーザー手術のすべてがわかります

院長監修の書籍をご紹介いたします。

書籍紹介はこちらよりご覧ください。⇒ レーシック 近視手術 書籍紹介

雑誌や新聞など各種メディア掲載はこちらをご覧ください ⇒ メディア掲載

2006年2月3日

三田村邦彦さん 体験談 一番欲しかった「良く見える眼」

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三田村邦彦さんの体験談を、患者さまの声ページに掲載しています。

詳しくは、上記のページをご覧ください。

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