近視矯正手術 近視矯正手術の歴史

（日本で生まれた近視矯正手術）
世界で最初に近視矯正を手がけたのは、日本の順天堂大学の佐藤勉教授です。
1950年、円錐角膜の治療から得た知識と技術に基づき、角膜前後面を切開することにより、効果的な近視矯正術を開発しました。
しかしこの手術は後に、水疱性角膜症といわれる角膜の機能が低下し、角膜が真っ白になる合併症を起こすことが分かりました。

（旧ソビエト連邦で開発されたＲＫ）
1969年、ソ連モスクワの顕微手術眼科研究所の所長、フィヨドロフ博士のもとに眼鏡を割って角膜を傷付けた少年が入院。
ガラス破片を取り除き3日目に包帯を取ると、それまで0.1しかなかった視力が、視力表の一番下までくっきり見えるほど回復していました。
これを基に博士は歴史に埋もれていた佐藤式を回想。検証のため1969年動物実験をスタートさせ、失敗原因を究明したのです。
そして1973年、角膜前面のみから切開すれば、安全な近視矯正が可能なことを発見しました。
この前面切開法はＲＫ(放射状角膜切開術)と名付けられました。
この歴史的な近視手術の成功は、世界の眼科医に衝撃を与えました。

（米国で広まったＲＫ）
ＲＫ開発のわずか2年後、アメリカのレオ・ボアース博士は、フィヨドロフ博士のもとで手術方法を学び、1978年デトロイトでアメリカ初のＲＫを行いました。
そしてＲＫの米国での普及のため「全米ＲＫ研究グループ」を作りました。
ボアース医師以外にも100名余りの米眼科医がフィヨドロフ博士の門を叩きました。
今日、米国で年間50万例のレーシック（ＬＡＳＩＫ）をはじめとする屈折矯正手術が行われている現実は、ＲＫによって培われたのです。

（レーザー治療のＰＲＫへ発展）
ＲＫは世界的に、現在も臨床上に選択される術式へと変貌していきました。
しかし、ダイヤモンドメスを使い医師の手で直接行われるＲＫは、医師自体の腕により結果が左右されることもあり、より安心で効果の高い手術方法が求められていました。
そこで登場したのが、エキシマレーザーを使ったＰＲＫです。
それまでのダイヤモンドメスに替わってレーザーを使い角膜の切除を行うことで、安全性や正確性などで角膜への影響や矯正効果が飛躍的に伸びることとなりました。
こうしてエキシマレーザーを用いた屈折矯正手術が世界に広まっていったのです。
21世妃に入り、日本でも厚生省がＰＲＫ機器を認可し、眼科屈折矯正分野は急速に発展しました。

（痛みの少ないレーシック）
ＲＫ、ＰＲＫは共に手術後の痛みがあること、術後の視力が安定するまでに1ヵ月程度かかることなどが問題視されてきました。
このことから最近では、角膜表面を薄く剥いでフラップと呼ばれるフタを作り、その後エキシマレーザーをかけフラップを元に戻すレーシック（ＬＡＳＩＫ）という方法が行われるようになりました。
レーシック（ＬＡＳＩＫ）は術後の痛みがなく、1〜2時間で視力が回復することが普及した理由です。
しかし、術後のドライアイなど34種類にも及ぶ後遺症が深刻な問題として挙げられています。

（安全性の高いフィヨドロフ式ＰＲＫ）
これらの問題を解決するため、フィヨードロフ博士はドイツのメーカーと最新のレーザー装置、ＬＰ社製「プロファイル５００」を開発しました。
フィヨドロフ式ＰＲＫは、メスやカンナを使わず、角膜には直接触れずにレーザーのみで行う手術です。モニターで角膜の様子を見ながら手術を行うため、医師の技術に関係なく、93%以上(1999年1月29日第２２回日本眼科手術学会総会 東京 フィヨドロフ式ＰＲＫの５年経過放射状角膜切開術後１５年の経過 にて発表) の確立で希望する視力に回復することが可能です。
また、これまでの手術で失明したという報告は一例もありません。

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