近視矯正手術 近視矯正手術の歴史

（日本で生まれた近視矯正手術）
世界で最初に角膜切開による近視矯正術を開始したのは、順天堂大学眼科の佐藤勉教授です。
1950年、円錐角膜の治療から得た知識と技術に基づき、角膜前面と後面を切開することにより、効果的な近視矯正術を開発しました。
しかし、角膜後面を切開する手術は、後に水疱性角膜症といわれる後遺症を併発し角膜移植に至る事により行われなくなりました。

（旧ソ連邦で開発されたＲＫ）
佐藤式RK近視矯正術から約10年を経た1969年、ソ連モスクワの顕微手術眼科研究所の所長、フィヨドロフ博士のもとに眼鏡を割って角膜を傷付けた少年が入院しました。。
ガラス破片を取り除き3日目に包帯を取ると、それまで0.1しかなかった視力が、視力表の一番下までくっきり見えるほど回復していました。
これを基に博士は歴史に埋もれていた佐藤式を回想。検証のため1969年動物実験をスタートさせ、失敗原因を究明したのです。
そして1973年、角膜前面のみから近視度に応じて、切開の長さ、深さ、本数を調節する事により、安全かつ有効な近視矯正を可能にしました。
この前面切開法はＲＫ・放射状角膜切開術と名付けられました。
歴史的な近視手術の成功は、世界の眼科医に衝撃を与え全世界で300万人の人々が近視から解放されました。

（米国で広まったＲＫ）
ＲＫ開発のわずか2年後、アメリカのレオ・ボアース博士は、フィヨドロフ博士のもとで手術方法を学び、1978年デトロイトでアメリカ初のＲＫを行いました。
ＲＫの米国での普及のため「全米ＲＫ研究グループ」を作りました。
ボアース医師以外にも100名余りの米国の眼科医がフィヨドロフ博士の門を叩きました。
今日、米国で年間100万例のレーシック（ＬＡＳＩＫ）をはじめとする屈折矯正手術が行われている現実は、ＲＫによって培われたのです。

（レーザーＰＲＫ治療へ発展）
ＲＫは、現在も臨床上に選択される術式ではありますが、ダイヤモンドメスにより医師の手で切開を行うＲＫは、医師の腕により結果が左右されることもあり、より安心で効果の高い手術方法が求められていました。
そこで登場したのが、エキシマレーザーを使ったＰＲＫです。
ダイヤモンドメスに替わってレーザーを使い角膜の切除を行うことにより、安全性、正確性において優れ、飛躍的に普及しました。
21世妃に入り、厚労省がＰＲＫ機器を認可し、眼科屈折矯正分野は急速に発展しました。

（痛みの少ないレーシック）
ＲＫ、ＰＲＫは共に手術後の痛みがあること、術後の視力が安定するまでに時間を要することが問題視されてきました。
このことから最近では、角膜表面を薄く剥いでフラップと呼ばれるドア状のフタを作り、その後エキシマレーザーを照射し、フラップを元に戻すレーシック（ＬＡＳＩＫ）という方法が行われるようになりました。
レーシック（ＬＡＳＩＫ）は術後の痛みが少なく、視力が短時間で回復することにより普及しました。
反面、術後のドライアイなど34種類にも及ぶ後遺症が深刻な問題となっています。

（安全性の高いレーシック・フラップレス）
これらの問題を解決するため、フィヨードロフ博士はドイツのメーカーと最新のレーザー装置、ＬＰ社製「プロファイル3００」をはじめとするプロファイルシリーズを開発しました。
それらを使用するレーシック・フラップレスは、角膜は直接触れずにメスやカンナを使わず、レーザーを当てるのみの手術です。モニターで角膜の様子を見ながら手術を行うため、医師の技術に関係なく、93%以上(1999年1月29日第２２回日本眼科手術学会総会 東京 フィヨドロフ式ＰＲＫの５年経過放射状角膜切開術後１５年の経過 にて発表) の確率で希望する矯正度を得ることが可能になりました。

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