レーシック・スーパーPRKレーザー近視手術【参宮橋アイクリニック】

第２２回日本眼科手術学会総会東京フィヨドロフ式ＰＲＫの５年経過放射状角膜切開術後１５年の経過

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学会・論文発表

1月29日　発表
ガウス曲線分布立体照射方式エキシマレーザーによる角膜屈折手術

奥山　公道（参宮橋アイクリニック）

目的：エキシマレーサーの照射方式には面照射方式と、走査型が広く知られているが、その他にエキシマレーサーエネルギーをガウス曲線分布により三次元的蒸散方式のレーザー装置（プロファイル４００）がある．1988年フイヨドロフとノーベル物理学者バラホーロフが共同開発し、1993年、露国保険省により、エキシマレーザーによる角膜治療（ＰＴＫ）及び、角膜屈折矯正（PＲＫ）機械の製造販売の認可を取得．この装置使用例の5年経過について、安全性を中心にその効果とともに検討する．
　
対象と方法：対象は1993～1998年の5年間の被術例より無作為に20名、40眼を選別．レーザー照射はPRKモードで行い、照射条件は、エネルギー密度175-250mj/cm2可変、反復周波数10Hz、照射径6．7mm、1発の蒸散量を0．25マイクロンとした．スベキュラーマイクロスコピー、ケラトトポグラフイー等の検査を実施．

結果：術前術後5年経過の角膜内皮細胞密度の変化は認められなかった．視力、屈折力の変化は術後１年以降の変化は認められなかった．術後l年以上で、矯正視力低下をもたらすへイズの存在はなく、術後の矯正視力低下例もなかった．

結論：プロファイル400使用のPRKによる屈折矯正達成率は、93％であった．－5．5Ｄ以上の強度近視矯正例の平均到達球面度数は7．8Dであった．術後5年の視力、屈折カは術後l年と比較して変化なく矯正効果は安定．内皮細胞密度の変化もなかった．長期的安全性が示唆される．今後更に経過観察を要する．

1月30日　発表
放射状角膜切開術後15年の経過
奥山　公道

目的：放射状角膜切開術（ＲＫ術）後15年の経過について安全性を中心にその効果とともに検討する．

対象と方法：ＲＫ後15年を経過する元患者9人、17眼、内男性6人、12眼．女性3人、5眼．平均年齢44．5才であった．スペキュラーマイクロスコピー、ケラトトポグラフィーを中心に検査した．対象
全員は、フィヨドロフ式ＲＫ手術を、術前の説明を口頭で受けた後に被術していた．

結果：術直後の感染合併1症例を除き、前例で角膜内皮細胞密度2000/mm2以上、六角細胞数頻度55%以上．細胞損失率は3．8%．平均矯正等価球面度数は5．8Dであった．

結論：RK後15年を経過した元患者9人、1７眼の安全性と効果について現持点では保たれていると考えられた．術直後感染1症例を中心に、今後も経過観察を要する．

1999-1-29

Tel 03-3411-0005 / Fax 03-3473-5059